内科・血液内科
一般内科の紹介
一般内科とは全てを総合的に診療する内科を指しています。
プライマリーケアとして、風邪や頭痛、関節痛、健康診断での異常値、何科にいくべきか判らない症状も（体重減少、発熱、発汗、倦怠感、むくみ、しびれ等）、まずは一般内科を受診してください。
最も守備範囲の広い科です。初期診断をする科でもあり、きっとお役にたちます。
プライマリーケアとして、風邪や頭痛、関節痛、健康診断での異常値、何科にいくべきか判らない症状も（体重減少、発熱、発汗、倦怠感、むくみ、しびれ等）、まずは一般内科を受診してください。
最も守備範囲の広い科です。初期診断をする科でもあり、きっとお役にたちます。
一般内科の対応疾患
上記内科疾患のほとんど。各種健康診断。
| 疾患分類 | 具体的傷病名 |
| 呼吸器疾患 | 急性上気道炎、急性気管支炎、急性肺炎、慢性気管支炎、 気管支喘息、肺気腫、塵肺 |
| 生活習慣病 | 糖尿病、高脂血症、高血圧、高尿酸血症 |
| 内分泌疾患 | 甲状腺疾患、副腎疾患、下垂体疾患 |
| アレルギー疾患 | 食物、花粉、動物上皮、ダニ、薬剤等 |
| 電解質異常、低栄養、 脱水症、感染症 |
呼吸器、消化管、尿路等 |
一般内科の主な検査
採血検査、尿検査
心電図、脈派
超音波検査（心臓、腹部、血管、甲状腺、乳腺など）
各種X線検査
CT（頭部、胸部、腹部、骨盤）
内視鏡検査（気管支、消化管など）
神経伝達速度
呼吸機能検査
一般内科の主な治療
内服、点滴、食事•運動療法、生活指導など病態に応じた治療を選びます。
予防医療として、インフルエンザ等ワクチンの接種をします。
例えば呼吸器疾患では
気道感染症の場合、細菌感染のない急性上気道炎であれば、症状に合わせた内服薬の処方になります。細菌感染のある急性上気道炎、気管支炎、軽症の肺炎であれば、抗生剤投与と症状に合わせた内服薬の処方になります。重症の肺炎であれば、入院の上、抗生剤点滴投与、酸素投与等の濃厚な治療となります。
気管支喘息増悪の場合、気管支拡張薬の吸入、ステロイド点滴投与等の外来治療で改善すれば、内服、吸入薬を処方して外来で経過観察となると思います。しかし、十分な改善が得られなければ、入院の上、ステロイド点滴投与の継続、酸素投与等の濃厚な治療となります。
例えば生活習慣病では
糖尿病の場合、インスリン依存状態と非依存状態で方針が大きく異なります。
インスリン依存状態であれば、緊急性が高く、放置すれば、意識性低下から重篤な結果になることが予想されます。入院の上、早急なインスリン投与と点滴を継続し、継続的に評価、治療を行い、36時間以内に改善なければ、さらに高次の医療施設に搬送する必要性を判断しなければなりません。
インスリン非依存状態であれば、ゆっくりした治療になります。食事、運動療法とあわせて、生活習慣の改善に向けての教育から始まります。（覚えることが多いため、当院で教育入院もしております。）
十分なコントロールが得られなければ、内服薬を追加いたします。低血糖を起こす可能性の高い薬剤の導入は入院で行います。
それでも、十分なコントロールが得られなければ、インスリンの導入を勧めます。
予防医療として、インフルエンザ等ワクチンの接種をします。
例えば呼吸器疾患では
気道感染症の場合、細菌感染のない急性上気道炎であれば、症状に合わせた内服薬の処方になります。細菌感染のある急性上気道炎、気管支炎、軽症の肺炎であれば、抗生剤投与と症状に合わせた内服薬の処方になります。重症の肺炎であれば、入院の上、抗生剤点滴投与、酸素投与等の濃厚な治療となります。
気管支喘息増悪の場合、気管支拡張薬の吸入、ステロイド点滴投与等の外来治療で改善すれば、内服、吸入薬を処方して外来で経過観察となると思います。しかし、十分な改善が得られなければ、入院の上、ステロイド点滴投与の継続、酸素投与等の濃厚な治療となります。
例えば生活習慣病では
糖尿病の場合、インスリン依存状態と非依存状態で方針が大きく異なります。
インスリン依存状態であれば、緊急性が高く、放置すれば、意識性低下から重篤な結果になることが予想されます。入院の上、早急なインスリン投与と点滴を継続し、継続的に評価、治療を行い、36時間以内に改善なければ、さらに高次の医療施設に搬送する必要性を判断しなければなりません。
インスリン非依存状態であれば、ゆっくりした治療になります。食事、運動療法とあわせて、生活習慣の改善に向けての教育から始まります。（覚えることが多いため、当院で教育入院もしております。）
十分なコントロールが得られなければ、内服薬を追加いたします。低血糖を起こす可能性の高い薬剤の導入は入院で行います。
それでも、十分なコントロールが得られなければ、インスリンの導入を勧めます。
血液内科の紹介
血液内科の入院患者さんの内訳は、急性白血病10%、悪性リンパ腫30%、多発性骨髄腫15%、MDS10%などで、造血器悪性腫瘍が約70%を占めています。
患者さんのQOL(生活の質)を重視し、入院治療と外来化学療法を組み合わせて行っております。
造血幹細胞移植が必要な患者さんは、札幌医科大学付属病院をはじめとした移植可能施設と連携をとり、スムーズな治療継続を行っております。また、高齢者の血液患者さんも多いため、年齢や、臓器予備能に配慮した少量化学療法や、緩和病棟と連携した緩和療法などにも対応しております。併設しているNST(栄養サポートチーム)を中心とした栄養指導や、口腔内ケアをはじめとしたきめ細やかな看護を行っています。
患者さんのQOL(生活の質)を重視し、入院治療と外来化学療法を組み合わせて行っております。
造血幹細胞移植が必要な患者さんは、札幌医科大学付属病院をはじめとした移植可能施設と連携をとり、スムーズな治療継続を行っております。また、高齢者の血液患者さんも多いため、年齢や、臓器予備能に配慮した少量化学療法や、緩和病棟と連携した緩和療法などにも対応しております。併設しているNST(栄養サポートチーム)を中心とした栄養指導や、口腔内ケアをはじめとしたきめ細やかな看護を行っています。
血液内科の対応疾患
血液内科で、診られる血液疾患は、主に以下の疾患です。
上記内科疾患のほとんど。各種健康診断。
血液内科で、診られる血液疾患は、主に以下の疾患です。
| 疾患分類 | 具体的傷病名 |
| 貧血 | 鉄欠乏性貧血・再生不良性貧血・巨赤芽球性貧血・溶血性貧血など |
| 急性白血病 | 急性骨髄性白血病・急性リンパ性白血病 |
| 慢性白血病 | 慢性骨髄性白血病・慢性リンパ性白血病 |
| 骨髄異形成症候群 | |
| 骨髄増殖性腫瘍 | 真性多血症・本能性血小板症・骨髄線維症など |
| 悪性リンパ腫 | ホジキンリンパ腫・非ホジキンリンパ腫など |
| 多発性骨髄腫 | |
| 特発性血小板減少性紫斑病 | |
| 出血性疾患 | 血友病、フォン・ヴィレブランド病、 抗リン脂質抗体症候群など |
| 血栓症 | |
血液内科の診療実績
急性骨髄性白血病に対しては、多剤併用の化学療法を行って良好な成績をあげています。
慢性骨髄性白血病では、グリベックをはじめとした分子標的療法により高い治療成績をあげています。グリベックが効かない患者さんには、第二世代のチロシンキナーゼ阻害剤の導入を行っております。多発性骨髄腫に関しては、化学療法の他、サリドマイドおよびボルテゾミブを用いた分子標的療法を行い、良好な成績をあげています。
慢性骨髄性白血病では、グリベックをはじめとした分子標的療法により高い治療成績をあげています。グリベックが効かない患者さんには、第二世代のチロシンキナーゼ阻害剤の導入を行っております。多発性骨髄腫に関しては、化学療法の他、サリドマイドおよびボルテゾミブを用いた分子標的療法を行い、良好な成績をあげています。